阻生第三磨牙拔除[ft=,+0,]最近看一本外文翻译过来的关于拔阻生齿的书,感觉很好很实用,所以把里面的部份图片拷贝下来发到网上与大家分享。[ft=,+0,]临床分类[ft=,+0,][ft=,+0,]手术操作:基本原则近中倾斜第三磨牙第Ⅰ类第Ⅱ类 第Ⅲ类[ft=,+0,]手术的难易程度:A、B及C分类表示阻生牙的位置与第二磨牙的牙冠、牙颈部及牙根的关系。手术的难度随阻生深度的增加而增加。第Ⅰ、Ⅱ及第Ⅲ类阻生牙与第二磨牙和下颌升支之间的距离相对应阻生深度可通过与第二磨牙的关系(A、B、C分类,)米估计,同时也表明去骨量。因此,手术的原则主要取决于阻生深度。如果无须去骨或只需少量去骨,那么也可以直接拔除第三磨牙,但还需同时满足以下条件:1.阻生牙的牙冠必须在第二磨牙的颈部或以上。2.近中部分的阻力必须尽可能的小,例如:近中倾斜的角度愈小愈好。3.远中牙槽骨的边缘小能阻挡牙冠的脱位4.冠周有足够的空间便于牙冠向远中方向脱位。5.牙根必须是短根、融合根或两根平行,否则必须分根6.牙根不进入下颌管。术前观察阻生牙远中牙槽嵴的情况。图a中,可直接拔除;图b中,则需去除远中骨壁或分根去骨及分根的常规步骤注:1.估计阻生深度;2.使用纺锤形的外科车针去除颊侧骨板的阻力;3.使用上述车针沿牙体长轴分根;4.车针末端必须到达根例一[ft=,+0,]a第Ⅱ类,b分类中位阻生。左下颌第三磨牙阻生,位于黏膜下。磨牙后区切开后,作近中切口,使用12号刀片沿牙龈扇贝状外形切透龈沟至牙槽嵴顶,避免将龈乳头切除。图中近中切口延长至第二前磨牙,便于翻瓣,更好地显露磨牙后区的骨质[ft=,+0,]b翻瓣后,阻生牙的(牙合)面位于第二磨牙颈部及其牙槽嵴顶均清晰可见。切割牙体前先去除舌侧骨板以保护软组织[ft=,+0,]c使用纺锤形的车针( Komet - H162A.314),显露其最大周径至釉牙骨质界。车针末端应进入牙槽窝内壁[ft=,+0,]d 分牙前应认真确定分牙沟的位置:沿牙体长轴垂直(牙合)面至根分叉。用上述的车针分牙。切割至牙冠舌侧时应格外小心[ft=,+0,][ft=,+0,]e分牙已基本完成,远中牙片挺松后即可顺利取出[ft=,+0,]f 远中牙片取出后即可拔除近中部分。术后应注意牙槽嵴顶的高度。保留颊侧骨板很重要,它有利于牙槽窝和第二磨牙牙槽骨的完全重建[ft=,+0,]g 将皮瓣复位后,磨牙后区缝合2针,此处使用的是不可吸收的聚硅酮丝线(4—0)。第一、二磨牙之间缝合1针,以维持楔状隙内龈乳头的位置并确保迅速的愈合。轻压组织至少2 min,使骨膜和骨皮质、牙龈和牙骨质粘连复位。作用于软组织的压力还能排出气泡形成良好的血凝块[ft=,+0,]h只要有根分叉且近中倾斜程度不大、车针能够顺利进入,沿牙体长轴进行的正中切割就能顺利进行。该牙的根间孔尚未完全闭合例二[ft=,+0,]a下颌第三磨牙阻生。代表牙槽窝深度的红线表明从牙槽嵴顶到釉牙骨质界间在近中颊角方向上的距离。考虑到患者的年龄,阻生牙牙槽窝的近中骨壁较容易以第二磨牙牙根旁的硬骨板为基础分化再生。因此,该患者第二磨牙牙槽骨修复重建的预后较好[ft=,+0,]b阻生牙(牙合)面上覆盖的软组织较完整,牙槽窝与口腔不相通。切口起点应位于颞肌嵴黏膜,前庭沟的舌侧,朝向距离第二磨牙远中面15 mm外缘处向前切开[ft=,+0,]c翻开黏骨膜瓣显露牙槽嵴。图中已将黏骨膜瓣翻开,在舌侧开窗去骨显露阻生牙的远中颊尖,再通过装在机头上的外科圆钻去除覆盖于(牙合)面的骨质[ft=,+0,]d 将牙冠颊侧大部分显露至釉牙骨质界时方能较全面地认识该阻生牙在牙槽窝内的位置。根尖片只能显示该阻生牙在(牙合)面的投影而不能显示其颊舌向倾斜的情况。在低位舌侧近中阻生时,阻生牙同时与邻牙牙根的远中壁和舌侧骨板相接触,故舌侧骨板必然较为薄弱甚至被穿透(出现骨开窗)[ft=,+0,]e由于根分叉较小且较低,第二磨牙牙冠的位置阻碍了车针的正确安放,并且有破坏舌侧骨板的危险。在这种情况下,临床医师从近中颊角开始切割近中部分牙体,这种方法不存在任何风险而且只需要短短的几秒钟[ft=,+0,]f 阻生牙仍被远中牙槽嵴所阻挡,故去除远中部分牙冠,使牙顺利向远中颊向脱位[ft=,+0,]g仔细检查牙槽窝,用Lucas双头刮匙及小的骨钳去除牙囊组织碎片。缝合黏骨膜瓣前用生理盐水冲洗拔牙窝[ft=,+0,]h该阻生牙的拔除有以下三步:①去骨;②解除近中阻力;③水平第三磨牙解除远中阻力。因此顺着牙根的弯曲方向可顺利拔除该牙而又不会对牙周组织产生破坏水平第三磨牙[ft=,+0,][ft=,+0,]拔除左下颌水平阻生的第三磨牙的示意图注:1.以近中颈部水平面为参照测量阻生深度;2.使用长圆钻去除远中骨壁;3.接着用装在反角机头上的纺锤形的车针去骨显露牙冠的最大周径;4.使用长的纺锤形车针分根,然后用自挺挺松牙根;5.用裂钻制备一个切迹(红箭头所指),便于远中根的顺利脱位;6.顺着近中根的弯曲方向掏出近中根切割牙冠注:a.张口角较小时,即使横断牙体后牙冠仍然受阻;b.张口度足够大时,将车针朝向第二磨牙牙根方向横断牙体会更理想;c.若为垂直横断牙体,必须扩大切割沟以便于牙片向远中方向的脱位第Ⅰ类第Ⅱ类第Ⅲ类[ft=,+0,]骨的因素决定手术的难易程度。随着阻生牙在颌骨体内阻生深度的增加(A、B及C分类)手术的难度增加。第Ⅰ、Ⅱ及第Ⅲ类阻生分类的根据是第二磨牙和下颌升支之间的距离[ft=,+0,]女性患者,40岁。第Ⅰ类,A分类。右下颌第三磨牙阻生,口内可见部分牙冠。黏骨膜瓣切口设计为:远中切口由距离第二磨牙15 mm或更多处开始向前切开,颊侧切口不超过第二磨牙[ft=,+0,]使用手机上的圆钻显露牙冠最大周径,远中方向显露至釉牙骨质界,颊侧显露至近中颈部[ft=,+0,]用缝线穿过舌侧软组织并将其拉向舌侧,以避免其受损并保证术区视野清晰。切割牙冠前先将牙根挺松。图示为用合适的牙挺楔入挺松的牙根下面[ft=,+0,]尽管事先已挺松牙根,但仍无法顺利掏出。于是用纺锤形车针扩大牙槽窝,操作时应紧贴牙槽窝内壁。拔出牙根后可见根尖肥大。这通常与牙骨质增生有关,故不能通过牙挺施以暴力而拔除。术者应尽量避免折裂牙槽窝骨壁垂直第三磨牙[ft=,+0,]第Ⅰ类 第Ⅱ类第Ⅲ类[ft=,+0,][ft=,+0,]骨的因素决定手术的难易程度。随着阻生牙在颌骨体内阻生深度的增加(A、B及C分类)手术的难度也增加。第Ⅰ、II及第Ⅲ类阻生分类的根据是第二磨牙和下颌升支之间的距离[ft=,+0,][ft=,+0,]切割牙体的过程示意注:1.以远中釉牙骨质界为参照估计具最大阻生深度;2.用装在机头上的圆钻去除远中骨质以显露阻生牙(牙合)面;3.显露牙冠最大周径后,将纺锤形车针指向阻生深度最人的部分(牙颈部的远中部分)切割牙冠;4.选用合适的牙挺挺出远中部分牙片;5.以近中或远中牙槽嵴顶为支点挺出牙体;6.需要分根时(根分叉较大或二根相向弯曲),朝着根分叉方向切割牙冠[ft=,+0,][ft=,+0,]女性患者,20岁。右下颌第三磨牙垂直阻生。由于根尖孔未闭合,该牙的拔除并不困难[ft=,+0,][ft=,+0,]磨牙后区的龈组织较少且无明显的炎症[ft=,+0,][ft=,+0,]切开覆盖于(牙合)面的黏膜组织显露出(牙合)面。用合适的牙挺试图挺出该牙但未获成功[ft=,+0,]由于需要分根,故用纺锤形车针沿着牙长轴制备出切割沟,然后用合适的牙挺分开牙冠[ft=,+0,][ft=,+0,]先顺利地取出近中根,并未破坏皮质骨的边缘[ft=,+0,][ft=,+0,]将远中根往近中方向脱位[ft=,+0,][ft=,+0,]仔细检查拔牙窝并刮除牙囊组织[ft=,+0,]牙根的形态(两根相向)是该牙不能顺利脱位的主要原因。若使用牙钳暴力拔除该牙则会造成断根或牙槽突骨板的折断远中倾斜第三磨牙[ft=,+0,]第Ⅰ类第Ⅱ类第Ⅲ类[ft=,+0,]手术的难易程度主要取决于骨的因素。手术的难度随埋伏深度的增加而增加。第Ⅰ、Ⅱ及第Ⅲ类阻生牙与第二磨牙和下颌升支之间的距离相对应[ft=,+0,]部分远中阻生的左下颌第三磨牙的拔除步骤注:1.以阻生牙远中的釉骨质文界处为参照估计其最大埋伏深度;2.用装在机头上的圆钻解除远中骨阻力,显露出阻生牙的(牙合)面,然后用同样的圆钻解除牙冠最大周径以上的横向骨阻力;3.使用纺锤形的车针朝向埋伏最深的区域(远中面的颈部)切割牙冠;4.用合适的牙挺能顺利地挺裂牙冠井挺出牙片;5.用装在反角机头上的纺锤形的车针分根;6.先取出近中根,然后往远中方向取出远中根[ft=,+0,][ft=,+0,]全颌曲面断层×线片。切割牙冠时应经过阻生牙远中面的牙颈部的釉牙骨质交界处[ft=,+0,]下颌升支前缘的骨吸收区有利于牙片的取出[ft=,+0,]去除颊侧部分骨阻力后,用装在反角机头上的纺锤形车针切割牙冠。用柔韧的小拉钩保护舌侧的黏骨膜(及舌神经)[ft=,+0,]该病例也可以不切割牙冠而拔除。拔牙时,去除了牙根间隔上颌第三磨牙:检查与拔除[ft=,+0,][ft=,+0,]上颌阻生第三磨牙的主要位置分类。远中倾斜与该牙在上颌结节内正常的萌出路径有关四,手术方法为了获得到上颌结节较好的手术入路需要翻起较大的黏骨膜瓣。·若术区暴露充分,在第二磨牙后的颊侧去骨前应将黏骨膜瓣翻起,这样可以较好地控制术中的出血。·若采用适当的拉钩,如大而薄且柔韧性好的拉钩,能更好地保护黏骨膜瓣。·术者应根据手术的不同阶段,控制好不同设计的黏骨膜瓣的位置。拉钩的顶端拉向术区上方的骨面。(一)切口1.磨牙后切口使用12号刀片切开上颌结节:由翼上颌沟开始沿着牙弓的弧形向前切至第二磨牙远中面的中央。若阻生牙埋伏位置较深,切口起点的位置可稍偏向颊侧数个毫米,以便于更好地翻瓣及显露上颌结节。2.前庭沟延长切口使用12号刀片由后往前做沟内切口:从第二磨牙远中腭角开始经过磨牙后切口的终点,循着第二磨牙的颊侧龈沟前行,止于第二前磨牙的远中颊角,注意沿牙间乳头外形而防止将乳头切除。该沟内切口的长度可保证在最大埋伏深度的阻生牙时可翻起足够的黏骨膜瓣以提供手术入路。[ft=,+0,]黏骨膜瓣的设计。作磨牙后切口(AA)时常用弯刀片由翼上颌沟开始向前切至第二磨牙远中面中央的龈乳头。沟内切口(BC)止于第二前磨牙的远中颊角[ft=,+0,]磨牙后切口通常由翼上颌沟底开始循着牙弓的弧形切开[ft=,+0,]若磨牙后切口起点的位置偏向颊侧则可将黏骨膜瓣翻得更高,但上颌结节的后部的显露会较少[ft=,+0,]在多数情况下,延长到前磨牙的沟内切口可提供足够的手术入路。一般用一种窄的拉钩的末端(柔软圆滑的一端)可较好地保护该黏骨膜瓣[ft=,+0,]a右上颌第三磨牙阻生,C分类伴轻度近中倾斜。牙囊组织的增厚有利于阻生牙的脱位。第二磨牙的牙槽窝骨壁未发生吸收。由于牙根已基本发育完成,故牙无法继续萌出。通过×线照片无法判断腭根存在与否。注意阻生牙于上颌窦之间的关系[ft=,+0,]b将磨牙后切口起点的位置稍偏向颊侧,可以更容易地翻起黏骨膜瓣。若术者认为不需要大量去骨的话,则不必做垂直切口,但术中如果需要也可再补作该切口[ft=,+0,][ft=,+0,]c翻起磨牙间的龈乳头后,再用钝的牙挺从前往后得翻起龈边缘,在翻起黏骨膜瓣时要格外小心(注意不要使其撕裂)。骨壁由于牙囊组织增厚的缘故而变薄。显露牙冠的过程较为顺利[ft=,+0,][ft=,+0,]d根分叉的存在且牙根基本发育完成就有可能意味这不可预料的术中并发症。尽管牙冠已有一定的松动度,但阻生牙仍无法脱位。为避免牙脱位时引起上颔结节的骨折,故需要去除更多的远中骨质3垂直切口(可选)若埋伏程度较深,则需要剥离较大面积的骨膜。在沟内切口的末端再做垂直切口有利于骨膜的剥离和黏骨膜瓣的翻起,同时也可避免龈组织的撕裂。做垂直切口时可用15号刀片从前庭沟切向磨牙与前磨牙之间的楔状隙。可在拔牙的过程中再做垂直切口:显露阻生牙时需去骨以增加牙的松动度,当去骨的范围较术前计划的要大的情况下再做垂直切口。(二)环形去骨牙冠最大周径应允分显露以利于阻生牙的顺利脱位,否则易引起较大的骨压力而引起以下并发症:·阻生牙断根·上颌结节骨板折断·阻生牙远中易位使用装在机头上的长的穿孔圈钻去除骨皮质。当转速较慢时,术者可精确地控制去骨的量。去骨时应通过不施加压力地上下移动车针而去除上颌结节的骨皮质。若手术入路和视野受到限制,使用圆钻会比纺锤形的车针安全,尽管后者的切割深度较大。术区难于直视,但术者可通过切割骨密质和骨松质的不同手感来判断是否已经切割到牙体组织。“使用车针去除颊侧及(牙合)面的骨质显露出牙冠后,使用锐利的车针扩大牙槽窝的远中壁超过釉牙骨质交界处。此时阻生牙多向远中颊侧顺利脱位。(三)拔除阻生牙拔除上颌第三磨牙一般不需要分根。去除颊侧骨质和扩大牙槽窝的远中壁至牙根后使可尝试挺出该牙。因其紧邻解剖腔隙,尝试挺出该牙时切忌将阻生牙推向牙根或远中方向。若阻生牙颊向脱位,则可嘱患者紧咬牙以便术者更方便地使用牙挺,同时也将患者咽下拔出的阻生牙的风险降至最低。使用拔除上颌第三磨牙专用的枪刺状牙钳夹紧牙冠完成脱位动作。牙根的形态常无法预知,通过使用牙钳来估计牙牵引脱位的方向较为可取。使用血管钳币和 Lucas刮匙将牙囊碎片清除干净。用人直径的圆钻修整牙槽骨的游离缘。(四)缝合生理盐水冲洗纤槽窝后将黏骨膜瓣复位。术者应凭借手指的触诊确定没用锐利的骨尖后方能关闭拔牙窝。由于血凝块多能较好的保护,故拔除上颌第三磨牙的术后并发症较少见。先缝合瓣的近中部分。先用2针缝合垂直切口,然后单独缝合1针将龈乳头固定回楔状隙。瓣的远中部分用纱布压迫止血后间断缝合2针,术后7d拆线。
每到寒暑假,前来咨询正畸的人数俱增时就会发现,我们对口腔健康知识的普及程度与发达国家比还差的太远太远。帝都尚且如此,更不用说二三线城市。前段时间有幸被邀请做了一个科普讲座,我将内容整理成文字版供大家参考。内容很长,有全部幻灯的图片,手机党建议在wifi下阅读。乍一看我的题目起的很大,矫正的是牙齿,改变的是人生。这句话并不是我说的,但做为正畸医生我认为这句话并不夸张,希望本篇内容能让大家有所收获。我会讲以下5个方面的内容。1牙齿矫正的基本常识牙齿矫正,专业上我们叫正畸,就是将不整齐的牙齿排列整齐。单看这个概念,似乎我们对应的疾病就叫牙不齐。其实并不完全。我们治疗的疾病叫错合畸形,牙不齐只是其中的一种临床表现,其他还包括颌骨形态大小位置的异常,牙弓间、颌骨间关系的不调以及面部畸形等。但为了跟患者交流方便,医生通常都用牙不齐来指代所有的问题。那为什么会出现这些问题?首先一个是遗传。遗传又包含两层意思,一个是人类的遗传,也就是种族演化,人类从爬行到直立,重心发生改变,颌骨变小,吃的食物由生到熟,由硬到软,咀嚼器官发生退化。但是这种退化并不均衡,退化最慢的是牙的数量,因此现代人普遍出现牙齿拥挤错位。其次是个体发育,这个就是说遗传自父母的,比较直观就是面型,像地包天,小下颌通常都会遗传。存在遗传因素的错合矫治起来通常都比较困难,因此矫治时机很重要。第二个是环境因素,又包含两种情况,一是先天的,主要指出生前发生的,但不是遗传的先天因素,比如母亲孕期营养代谢异常,胎儿内分泌失调或胎位异常,孕期外伤及产伤等。这就提示大家一定要做好围产期的检查和护理工作。后天因素指出生后由于儿童期某些疾病,或乳牙掉太早或太晚、恒牙萌出太早、换牙顺序不对,一些不良习惯比如咬手指,咬嘴唇、老用一边吃饭、张口呼吸等。此外,外伤、龋齿、牙周病也是引起牙不齐的重要原因。所以各位家长千万不要觉得乳牙不重要,小的习惯看似无伤大雅,但这些都会对牙齿产生不良影响。这些大概了解一下就行,重点是我们要知道引起牙齿畸形的原因错综复杂,而且常为多种因素共同作用,要从小就重视牙齿的各种问题。关于牙不齐的表现网上有一些图片供大家参考,常见的有牙齿拥挤错位,相反情况就是牙缝过大;上牙太突我们俗称龅牙,下牙包住上牙俗称地包天,还有前牙咬不上我们叫开合。缺牙时间太长不去镶,就会像图上那样两边牙都倒了,对面的牙伸长,特别影响进食。前面说的是牙的问题,表现在面部就会有凸面型、凹面型、面部偏斜以及露龈笑等等。这些畸型根据形成原因我们又可以分为牙性、骨性、功能性。不同原因矫治起来也不尽相同,因此医生通常不能第一时间告诉我们怎么治疗,而是要做详细的临床检查并结合X线片和模型来测量和分析。牙不齐的危害有哪些?我猜大家第一反应是不美观。的确,就像这张照片,一个捂嘴笑的女生看上去挺漂亮的,但把手拿下来会发现太可怕了,都不像是同一人。所以说牙齿对美观影响非常大。但是牙不齐的危害真的只是美观问题么?我们来看一下:首先会影响颌面软硬组织的正常发育,比较常见的是因为地包天导致上颌骨发育不足。第二,影响口腔健康,错位的牙不易清洁,好发龋齿、牙龈炎、牙周炎。举个比较严重的例子,这个患者咬合时上牙完全包着下牙,下牙牙龈受到非常严重的破坏,已经能看到牙根。牙不齐还特别容易外伤,尤其是门牙前突的小孩,经常会磕伤甚至磕掉上门牙。第三是影响口腔功能,如吞咽异常、发音异常、咀嚼异常。比如这个小孩因为吮指习惯前牙开合,发音和咀嚼都受到很大影响。第4点才是影响容貌外观,比如开唇露齿、面部偏斜、双颌前突。也是大部分患者来医院求诊的原因。影响消化功能比较好理解,咀嚼功能出问题必然会影响消化进而影响身体健康。此外很多牙不齐、缺牙以及地包天的孩子不及时矫正都会有害羞、自卑等消极性格形成,影响心理健康。因此矫治的目标就有如下四点:美观——将牙齿矫正整齐,改善侧貌,拥有美丽的笑容。健康——通过矫正使得牙齿便于清结,保持牙齿及牙龈等牙周组织的健康;同时增强自信心,保持心理健康。功能——主要是通过调整咬合改善咀嚼功能。稳定——就是要将正畸治疗的成果保持住,避免复发。2各年龄阶段牙齿矫正的重要性乳牙期阶段(3—5岁)该期主要需要治疗的是乳牙地包天和不良习惯,很多小孩因为喂养姿势不正确、使用安慰奶嘴、咬手指或上嘴唇,以及伸出下巴玩耍,很容易形成地包天。此时治疗有利于建立前牙正确的前后向关系,促进上颌生长,预防恒牙反合。同时纠正不良习惯,预防错牙合的发生。还有一些疾病也会导致地包天,早发现可以早治疗。因此家长们不要认为乳牙不重要反正都会掉就错过了这次的纠正机会。替牙期阶段(女孩:8—10岁,男孩:9—12岁)这个阶段如果发现孩子有不良习惯(如咬是下唇、咬手指、伸舌、前伸下颌等)、面形异常和牙齿排列异常等情况,都应及时带孩子到医院找正畸专业医生检查咨询。这里罗列了一些常见的不要等要换完牙才来看医生需要早期干预的情况:这一时期的地包天多为牙性或者上颌骨发育不足导致的,通过早期矫治可以获得良好的效果;严重的大龅牙,换牙期间门牙轻微突出是正常的,但是龅牙太严重的孩子会非常不自信,容易自卑,影响学习和交际,也应及时矫正。而且突出的门牙会非常容易因运动或摔跤而磕伤;偏侧咀嚼,由于一边的牙齿龋坏或缺失等原因,长期用另外一边吃东西或其他原因,导致双侧脸型不对称,严重影响孩子的心理健康和自尊心;下颌后缩,下巴发育不足,影响面部美观,这个时期医生可以利用生长发育促进下颌向前生长;严重的牙齿拥挤,一般轻中度的拥挤可以等换完牙再处理;但特别严重的,个别或多个牙齿重叠会妨碍局部牙齿的清洁而好发蛀牙、牙龈炎等,需要早期治疗;多生牙,特别是上门牙间有多余的牙齿,会占据正常牙的位置,致使正常的牙齿出现错位或萌出障碍;乳牙没到替换时间就过早脱落,会使局部颌骨发育不足,缺牙的位置可因邻牙移位导致部分甚至全部被占据,以致恒牙错位萌出或完全长不出来;恒牙早失,最常见的就是六龄齿因为最早萌出没保护好龋坏了,这时我们需要做一个间隙保持来维持它的空间。因为这个阶段是孩子生长发育的青春前期和高峰期,可以充分利用颌骨的生长潜能,通过促进颌骨的生长而达到治疗目的,对改善孩子的面形和功能更有利。以上两期治疗都属于早期治疗,都主要针对上颌骨,而对患者的生长趋势,尤其是下颌生长趋势是不能改变的。部分患者早期治疗后,前牙反颌可能会再次出现,且这种“复发”是很难预测的。但是我们认为还是应该尽早矫治地包天。虽然不能完全避免的复发,但早期矫治可以促进上颌的生长,减轻上下颌骨发育的不调,可以降低后续治疗难度甚至避免后期治疗。另外地包天不仅影响面部美观及功能,也对孩子的心理造成一定影响,及时纠正可以消除这种不良影响。恒牙早期阶段(女孩:11—14岁,男孩:13—16岁)此时孩子的牙齿已替换完,一般常见的错牙合畸形在这个阶段都可以得到很好的治疗。这也是老百姓常讲的矫正的最佳时期。而且这个年龄阶段的孩子配合性也比前面两期好,能够接受长达两年的治疗。代谢快,牙齿移动及牙槽的改建可以达到最佳水平。但是对于严重的骨性畸形,在这一期反而需慎重,可能需等到生成长育完成后结合手术来治疗。成人正畸理论上来说,牙齿矫正没有严格的年龄限制,但对于成人,有很多复杂的问题与青少年不一样,最主要的是:1.成人更注重美观2.成人牙槽骨的反应性较不活跃,所以一般治疗过程较长;3.成人患者与青少年患者相比口腔疾病较多,如龋齿,牙周疾病甚至缺牙等问题。这些问题将导致成人患者的正畸治疗复杂化。需要注意的是,成人的牙周炎症普遍存在,若处于活动期,或未经控制,不能矫正。4.成人没有生长潜力,较严重的骨骼畸形,一般需要手术。此外,成人患者正畸治疗后可能出现牙龈退缩,尤其原来牙列拥挤、牙颈部与切缘宽度相差较大的患者,前牙区可能出现“黑三角”,在一定程度上影响美观。随着生活水平的提高和观念的改变,成人正畸的病例数一直处于上升趋势,矫牙与年龄之间没有必然的联系,并不是随年龄增长就不能再进行矫治。与矫牙密切相关的是牙周状况,而目前比较无奈的一个现象是,由于我国人群对口腔卫生重视不足,往往随着年龄增长牙周状况越来越差,从而使很多患者丧失了正畸治疗的机会。目前为止我治疗的患者中最大年龄是67岁,已治疗半年,牙齿移动很顺利。所以对那些已经错过矫治黄金年龄的成人患者来说,最佳矫治时机就是现在。只要你动了矫牙的念头就不晚。3牙齿矫正的治疗方法早期矫正是指在乳牙替换完成前的乳牙期或替牙期对牙齿的错合畸形进行矫正。成功的早期矫正,可以是后续治疗变得简单而且效果更好,有些疗程缩短,有些本来需要拔牙矫正的病例也可以避免拔牙。有些早期矫正做好了,甚至可以避免进行后期二次矫正。什么情况需要早期矫正刚刚也都提到了,如果还是不确定,建议带孩子找正畸医生咨询检查。唇侧矫正是将托槽、钢丝等矫治器部件粘在牙齿唇侧和颊侧牙面的矫治技术。适应症最广,技术最成熟,是绝大多数患者选择的治疗方法。金属托槽表面光滑,体积小巧,结实耐用,造价低,因此应用也最广。陶瓷托槽是采用近乎透明的陶瓷材料,隐蔽性较金属的强,美观性好,成人多因工作原因选这种,但是价格高于金属,体积略大,摩擦力也大,且一但脱落不能重复粘接。自锁托槽有金属的,也有陶瓷的,近年来应用越来越广泛。它初期疼痛感较小,舒适程度优于传统托槽,也便于口腔卫生维护。但费用较贵。与之相反的舌侧隐形矫正是将矫治器全部安装于牙齿的舌侧面进行治疗,外观上看不到任何正畸治疗装置,美观性好。不过舌侧隐形矫正技术对医生的操作要求较高,不是所有正畸医生都可以进行舌侧矫治的,而且舌侧矫治舒适度远低于唇侧,费用也较昂贵。隐形无托槽矫正是一种不影响美观透明材料制作患者可自己摘戴的矫正器。患者通过按时佩戴、定期更换来达到矫治目标,对于一些简单病例可以达到良好的矫治效果。但目前并不能适合所有错合的矫治,费用也较昂贵。这里要提一句的是,矫治器只是工具,没有哪种是最好的,只要协调好正畸医生的治疗方案和个人美观需求即可。手术治疗:这种治疗过程通常分三步:先戴牙套矫正牙齿,再做手术纠正颌骨,手术以后再戴一段时间牙套调整咬合。主要针对骨性畸形明显或对自身美观要求较高者。4牙齿矫正的注意事项治疗前,对正畸治疗有一个客观的认识。正畸力作用在牙齿上从而使之移动,这种牙齿的移动是有限度的。一般来讲,牙列拥挤、前突、间隙等都是正畸治疗的适应症;轻微的骨性畸形也可以通过正畸移动牙齿来改善,即所谓的“掩饰性治疗”。而较为严重的骨性畸形则需要正畸-正颌联合治疗来解决。解决牙齿美观的问题之前应先解决牙齿健康的问题,在正畸开始前应根据个体情况治疗龋齿、牙龈炎症、控制牙周炎等。正畸治疗前就应培养自己良好的口腔卫生习惯,掌握正确的刷牙方法,以尽量降低将来治疗时牙面脱矿、牙龈退缩、“黑三角”等问题的出现。还有最重要的一点,要充分信任您的正畸医生,这将大大提高治疗效率。治疗中就是要认真配合医生,具体内容等真正开始治疗了医生会反复不断的跟您强调,在此不多说。保持器是正畸治疗结束后,为了防止复发而制作的,是正畸治疗的一部分,在整个正畸治疗过程中意义重大,因为当牙齿排列整齐时,牙齿在新的位置上还未稳定,若不戴保持器,您的牙齿就会移动到它原来的位置,我们称之为复发。必须靠戴保持器将牙稳定在新的位置,让它有足够的时间进行生物学改建,您才算是真正拥有一口整齐的牙齿。戴用保持器一般需要两年时间,前期6个月左右要求患者昼夜戴用,一年以后才大副度减少保持时间,一般只夜间戴用,这需要在复诊时由医生根据保持效果来决定。成人患者保持时间相应延长,甚至需要终身保持。5牙齿矫正的误区首先,矫正为什么要拔牙?相信这是每个正畸大夫天天在解释的事情。前面我们说过因为种族的进化颌骨越来越小,容易导至牙齿拥挤错位。为了使牙齿和颌骨相匹配,对于空间不够的,往往需要拔牙。我们来看这两个拔牙患者,左边这个牙齿非常拥挤,大家很容易理解为什么拔牙,就是为了使牙量和骨量相协调。但右边这个患者牙齿并不拥挤为什么么我们也选择了拔牙呢,主要是为了协调脸型。我们可以看到治疗前她是凸面型,为了改善脸型我们拔4个牙,利用这个空间内收前牙从而获得一个漂亮的侧貌。大家可以对比下她治疗前后的面型,回收后是不是连唇形和下巴也变得好看了呢?所以是否拔牙进行矫正是多因素决定的,同患者自身要求、牙齿牙周情况、侧貌、治疗依从性、医师的治疗理念、治疗水平以及所采取的矫治方式等多方面因素相关。并不是所有矫正都需要拔牙,也并不是说拔牙矫正就不好。矫正为什么要2年?经常有患者会问能不能快一点。一般我们预计的正畸疗程是2年左右。但各个病人的畸形程度不一,治疗所用时间也就不一样。肯定越复杂的治疗所需时间也就越长。但是只要您与正畸医生合作良好,按时复诊,保持口腔卫生健康,保护矫治器不损坏;那麽正畸治疗的时间就会大大缩短。最后这个也是常被问到的一个问题,牙齿矫正有没有副作用或者后遗症?老了会不会有牙缝,牙会不会松甚至掉?首先我们看一下矫正的原理:牙齿并不是粘在骨头里的,牙齿和骨头之前有一层组织叫牙周膜,骨和牙周膜的特性是给它一个适当的力量,牙齿就会在骨头里缓慢移动。持续的施力导致牙齿所移动方向上的骨质吸收,随着牙齿的漂移,其所包绕的韧带也开始发生牵拉。被牵拉的韧带提示机体来填补牙齿移动后形成的间隙,随着时间推移,形成新的骨质沉积,从而维持牙齿在移动后的位置。这个时间一般需要4-8周,也就是我们的复诊周期。合适的矫治力下这种移动是生理性的,不会有任何损伤。至于老了牙松或者掉都是因为龋齿或牙周炎,跟是否做过矫正没有关系。在这里我还想强调的一点是,一个理想的牙齿矫正=正畸医生+矫治器+患者的配合,这里矫治器是工具,正畸医生是核心,患者配合是必要条件,缺一不可。不是所有东西都可以DIY,请大家抵制这些没有科学依据的淘宝产品,浪费钱财倒是小事,长期戴在牙上会导致严重的健康问题。而号称能使牙槽骨吸收的精油您又怎么敢用在脸上呢?最后给大家欣赏几张网上找来的明星治疗前后的对比照片,非常感谢您能看到最后,愿每一个都能拥有健康自信的笑容!插播一句,近日将开通公众号,打算不定期推送正畸科普文和爱牙护牙小常识。欢迎围观,谢谢!本文系侯瑜琳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
目前常规正畸技术主要有以下三种:唇侧固定矫治、透明牙套隐形矫治和舌侧固定隐形矫治。其中透明牙套隐形矫治技术使用比例逐年增加,成为一种时尚以及众多牙友正畸的首选。透明牙套(clear aligner,CA)隐形矫治,以“隐适美”(Invisalign)、“时代天使”等产品为代表,是根据患者的个体牙列形成数字化牙模,由擅长该技术的正畸医生利用专门的软件设计每一步牙移动及最终目标,并根据每一步牙齿电脑设计出一系列个性化的透明牙套,患者通过按时佩戴、定期更换透明牙套来达到矫治目标。透明牙套隐形矫治技术有诸多优点,包括以下方面:1. 精准传统固定矫治依靠托槽与弓丝移动牙齿,最终的疗效受很多方面的影响:牙面形态、托槽定位、托槽数据、弓丝形状、弓丝硬度、弓丝与托槽的匹配……即使是最优秀的正畸医师,也很难在每个病例都获得精准完美的治疗结果。而透明牙套隐形矫治中正畸医师利用数字模型和软件直接确定每颗牙的最终位置,可以发现细微的缺陷和不足,因而能够获得更精准的治疗结果。因此,正畸医生在透明牙套隐形矫治中发挥至关重要的作用:确定矫治目标;通过模拟排牙精确控制牙齿最终位置;根据临床经验设计牙移动步骤;根据生物力学原理修改附件和增加辅助治疗手段;全程监控治疗进展,发现问题及时纠正。2. 可靠一旦正畸医生设计了正确合理的牙齿模拟移动方案(在“隐适美”中称为clincheck),治疗结果就变得可靠和可预见。每一步椅旁操作都有计划,每一个附件的位置都由模板决定,稍加训练的助手都能很好的完成这些程式化的工作。而主诊医师的主要工作是定期检查,当出现牙移动与牙套设计不吻合(称为“off-tracking”或“脱套”)时,需要及时采取相应对策(即“trouble shooting”)3. 高效透明牙套隐形矫治首先要设定牙齿的最终位置,然后以之为目标移动牙齿。每一步移动都很小,因此更加可控,风险更小;但每一步移动都在朝着正确的方向发展,不会因为操作的失误或矫治器施力过大产生往返移动。因此透明牙套是“没有废招”的矫治,精准的治疗结果也节省了后期调整的时间。与传统固定矫治必须经历细丝“排齐”、“整平”,硬丝“关闭间隙”等一系列步骤不同,透明牙套可以从一开始就关闭间隙,因而加快了进度。另外,透明牙套还可以有计划的同时移动多颗牙齿,提高了效率。因此,透明牙套对于很多类型的错合畸形都能获得高效的矫治,尤其是关闭散在间隙,磨牙远移等情况,比传统固定矫治更加高效。4. 美观透明牙套隐形矫治只需要少量与牙色接近的附件粘在牙面上,几乎看不到,能够让正牙的朋友在别人不容易发现的情况下完成牙齿的蜕变,不影响社交及上镜,因而也成为很多影视明星、商务人士正牙的唯一选择。透明牙套佩戴在口内真实效果图25. 方便透明牙套是活动的,每天必须佩带20-22小时以上。但在必要情况下可以随时摘下。另外透明牙套隐形矫治口内没有金属,不影响MRI检查或安检。6. 舒适透明牙套隐形矫治技术几乎不使用钢丝或金属,因此极少发生口腔溃疡。正牙的朋友对这种矫治的适应性大大提高,很少会有人会反应佩戴不适应,整个正牙过程变得轻松愉悦。7. 利于牙齿清洁传统固定矫治由于牙面粘有托槽,托槽内有钢丝,很难清洁。每次吃饭后需花费至少8-10min时间认真刷牙才能较好的清洁。但透明牙套可取下,正常刷牙或漱口后戴上,大大减少了清洁的麻烦。特别对于不认真刷牙的青少年,采用固定矫治器往往发生牙龈炎、牙面脱矿甚至龋坏,透明牙套大大减小了这些副效应风险。对美观要求非常高的朋友,还可把透明牙套放入超声清洗机内清洗,随时保持最佳状态。透明牙套隐形矫治有这么多优点,是否也存在不足呢?其不足之处主要包括以下方面:1. 对于医师的要求较高作为一种新的正畸技术,透明牙套不仅需要医师有很好的传统正畸基础和经验,还需要有很强的学习新事物能力以及思考创新的能力。因此,不同正畸医师用托名牙套能够驾驭的病例类型大不相同,治疗效果也迥异。2. 对于某些类型的牙移动,效率低于传统固定矫治这里主要指需要长距离前移磨牙,牵引阻生牙等特殊病例,不太适合采用透明牙套进行治疗,或者说必须局部配合固定矫治。此外,对于骨性畸形的代偿治疗,采用透明牙套治疗时间可能稍长。但即使是更长的疗程,由于透明牙套的诸多优点,也不会增加患者美观、舒适、清洁方面的负担。另一方面,更长的疗程其实相当于更长时间的佩戴保持器,因而其治疗后稳定性更好。3. 费用略高由于透明牙套是个性化设计制作,且具有较高的科技含量和技术含量,因而价格略高。当心仪无托槽隐形矫治并且和主治医生沟通后,适合这种矫治方法,那么会有哪些过程呢?首先是助手在患者口内制取精细的硅橡胶印模,之后由加工公司扫描模型后,生成三维图像。后技师和医生沟通,由医生设计相应的模拟牙移动方案。医生设计模拟牙移动方案(在“隐适美”中称为clincheck)是整个治疗技术含量最高,决定疗效的关键部分,不同医生设计出来的牙移动变化可能大相径庭,结果也会有天壤之别。医生不仅需要传统正畸的丰富经验,包括对于咬合的深刻认识、审美的知识和眼光、对功能的全面考虑,还需对于隐形矫治软件的深入学习和熟练使用。由于隐形矫治并没有固定模式,特别要求医生善于创新,不断思考,不断发明更佳、更高效的模拟牙移动方案。李医生完成一个牙移动模拟方案通常要花去至少2-5小时。而一旦设计完成,这个病例的治疗也就成功了大半。之后按照之前的设计,通过CAD/CAM 制作每一步的牙套,(图5)每一步牙套都能对牙齿产生一定的矫治力量,2周左右力量释放完成。故一般来说是两周换一次牙套。图5那么有患者朋友就会问,牙齿怎么就移动了么。当然,除了牙套,辅助牙齿移动的还有粘在牙面上的和牙齿颜色接近的“附件”(如图6),牙套通过附件对牙齿施加矫正力。这样在牙套对牙齿包绕良好(牙套贴合)的状态下(如图7),牙齿就会按照既定的步骤移动,若患者佩戴不好,则会出现牙套不贴合的情况(脱套如图8),使得矫治不贴合,矫治不能按照既定的设计进行,矫治出现问题。那么当选择了隐形矫治,并且在牙面粘接上了附件之后,在患者佩戴过程中有哪些注意事项呢?如下。1. 摘戴方法: 戴—从前往后;取—从后向前,由里往外。摘戴困难的朋友们可以购买摘取钩,辅助摘取牙套。每次更换新一副矫治器的时间最好选择在周末晚上睡觉前,应配合咬胶棒使之完全就位,尤其是个别不贴合部位。胶棒也应放在盒内随身携带。若矫治器未完全就位,牙移动会出现偏差,且偏差会远来越大。2. 时间要求: 除进食、刷牙、使用牙线等个别情况摘除外,其它时间必须戴用,每天必须配戴隐形牙套20-22小时以上。只有在配戴隐形牙套时,它才会发挥矫治作用;不戴,牙会迅速反弹。牙套是按一定顺序逐步移动牙齿,必须要按照医嘱、矫治器的序号配戴及更换矫治器。通常情况下,每副牙套配戴时间为2周。千万不可无顺序混乱配戴矫治器或自行缩短戴用周期,由此产生的后果将由佩戴者自行承担。3. 饮食禁忌:不能戴着牙套吃东西,质硬的食物易造成矫治器的损坏,含有色素的食物会使牙套着色,喝碳酸饮料会使牙套和牙齿均受损,后果很严重。同时,仍需定期洁牙及去色素;发现龋坏需早期治疗(如需推荐或预约医生,可向李医生留言要求)。4. 附件粘接: 根据矫治需要,常常会在您的某些牙齿上粘结一些小的、牙齿颜色相同或接近的附件。这些附件几乎是看不见的。取下牙套进食时,千万不要啃骨头会吃其它硬的食物,以免附件脱落影响疗效。若万一附件脱落,应尽快询问主诊医生是否需要重粘。5. 复诊要求:请按医嘱定期复诊。若不按约复诊,医生将无法保证矫治效果。因故改期或延期治疗均应获得主诊医生的同意,对于连续超过3个月无故不复诊者将视为自动放弃治疗,由此产生的后果需自行承担。特别重要:每次复诊时应携带近期的至少6步矫治器(之前1步,目前1步,以及未来的4步),用过的牙套不要扔掉,按相应编号存放在包装盒内!6. 特别说明:如果停戴矫治器2-3天,由于牙反弹矫治器可能无法戴入,此时须携带近期的牙套及时到医院尽量补救。如果最终矫治器仍无法完全就位,则须重新取模,重新启动治疗,至少需额外缴纳2000-3000元的费用。有些情况下,还可能需要对已有矫治器的设计进行一些修改,或者可能再增加几步矫治器,在必要情况下,医生不排除配合使用常规固定矫治器。但这种情况通常只用于后牙局部,对美观没有影响。以上我们大概了解了无托槽隐形矫治技术及佩戴注意事项。以下是为大家总结的无托槽隐形矫治技术的辅助神器们,以下几个物件个头不大,但若能好好运用,能使无托槽隐形矫治器的作用发挥更好,提高临床矫治效果。正在佩戴无托槽隐形矫治器的朋友们,看看自己能为矫治做哪些努力吧!1. 咬胶棒(必备神器!)咬胶棒可以使矫治器与牙面更加贴合,减少牙面与牙套之间的间隙,使得牙套更隐形并且能更好的发挥矫治作用。咬胶棒使用方法很简单,在佩戴好上下牙套后,将咬胶棒放与上下牙套之间用力紧咬,并逐渐挪换位置,让所用牙位都咬紧,保证牙套各个部位都完全就位。此外,还可把咬胶棒当成“口香糖”使用,每晚睡前在口内不同牙位咀嚼10-15分钟,可以起到按摩牙齿,促进血液循环,加速牙移动的作用。咬胶棒一般用水冲洗即可,质量好的咬胶棒还可以用开水煮过后继续戴用。2. 隐形牙套摘取钩(用手取牙套困难时可用)隐形牙套一般来说摘戴很简单,从舌侧由后向前取下,在短期佩戴后绝大多数患者都能快速的摘戴。但由于部分患者牙面附件较多牙套固位力大或其他原因,不便摘戴,这时我们可以借助一个小帮手——摘取钩。3. 护牙素(防脱矿,建议使用,尤其是牙质量不好,易患龋者)护牙素对于透明隐形矫治和传统固定矫治的患者均有作用。使用方便。在患者能保证自身刷牙质量的情况下,可减少正畸治疗过程牙面脱矿(牙面异常的白斑)的情况,部分患者可增加再矿化。使得正牙中正牙后的牙齿更加健康。隐形牙套使用护牙素更为方便,可以直接挤在牙套内戴用。另外强调一点,为了牙齿健康,尽量不要喝可乐等碳酸饮料,如果喝了,必须用清水漱口后再戴上隐形牙套。4. 超声清洗机透明隐形矫治器每一副需要的佩戴时间常常为2周。在这个佩戴过程常常需要清洁矫治器,以保证它的治疗效果与美观性。建议使用超声清洗机给牙套洗个澡。期待选择透明牙套隐形矫治的您,在医生和您的努力下,悄悄的变美!拔除4颗双尖牙对于隐形矫治来说属于疑难情况,这就是为什么我发表的下面这个病例图片不到3天阅读便达2万多次并收获了48个点赞。所谓外行看热闹,内行看门道,同行们的高度评价证明了该病例的含金量。李宇副教授现任四川大学华西口腔医院正畸科副主任。为“隐适美”中国地区认证授课专家讲师,拥有2项透明牙套隐形矫治授权专利。多次在国内外大会演讲、授课。不仅擅长正畸,且对面对美学有全面的考虑和要求,专注于颌面部综合整形美容。本文系李宇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
微正颌手术是一种创伤较小的用于局部的正颌术式,主要针对颌骨微凸的患者,主要手术部位是上下颌骨的前部。当然此类患者也可以选择常规正颌手术+正畸治疗,但创伤大,费用高;选择单纯正畸治疗,颌骨后退的效果又不明显。微正颌手术的方法是通过手术松解上下颌骨前牙区的骨皮质,解除部分骨皮质阻力,以达到较大程度内收上下牙齿及牙槽骨的目的,此方法的内收效果虽不及正颌手术,但也好于单纯正畸治疗,因此比较适用于颌骨微凸的患者。此手术还有一个优点,可以术中进行植骨,对于牙槽骨比较薄,牙根根形外露明显的患者,术中植骨增加局部牙槽骨厚度。
明眸皓齿是美人,作为容貌美观中最重要的器官之一牙齿的美观和健康日益被重视,越来越多的牙颌面畸形患者不想这辈子随便“混混”,而是想精彩漂亮的过完一生,所以他们开始寻求牙齿矫正。牙齿矫正这门学科近200年
粘上托槽后,您的正畸矫正之旅正式开始了,刘医生有以下事情想提醒您注意粘贴托槽后的一个周内可能会有疼痛和不适,一方面是由于牙齿刚刚开始受到矫正的力量,会感觉到酸痛无力,一般都在可以忍受的范围内,如果比较怕疼,可以吃布洛芬等止痛药,止痛效果很好,有研究称止痛药可能会影响牙齿移动的速度,但是少量的吃是不会有太大影响的;另一方面由于粘接的托槽跟口腔黏膜会有接触,可能会引起口腔的溃疡,这种情况可以使用托槽蜡,减少溃疡的发生,已经溃疡的使用各种溃疡外用药,一般一个周就会好。我们矫正使用的弓丝和结扎丝很多都是金属丝,如果您的牙齿非常不整齐,并且使用的是非自锁的托槽,可能会有很多小铁丝缠在每一个托槽上,随着您吃饭,说话等各种嘴唇的运动,可能会把小铁丝的头带出来,扎到您的嘴里的黏膜,这种情况可以先用口香糖把扎嘴的地方盖起来,然后跟我联系,我们尽快解决。对于使用自锁托槽的您,可能没有这种顾虑,但是由于自锁托槽滑动性好,在矫正进行到某个阶段的时候,弓丝可能会变长,或者来回串,也会有扎嘴的现象,同样也请您及时跟我联系。我们粘贴的牙套(托槽),一般情况下是非常牢固的粘在您的牙面上的,但是某些角度的力量,即使很小也可以把托槽碰下来,因此,从今天起就需要您吃饭的时候一定注意,要细嚼慢咽。不要用前牙啃东西,比如水果,不要吃太硬的,不要吃太粘的,不要吃有核的,总之尽量避免把托槽碰下来。一旦托槽不在牙齿上了,这个牙齿就不受控制了,可能就让之前的努力大打折扣,多次掉托槽,就会延长您整个的治疗疗程。一旦发现托槽脱落了,请保存好并且及时联系我,如果丢失的话还需要重新付费购买新的托槽。最最重要的一点是关于刷牙。整牙后可以刷牙,并且是必须刷牙。我们的矫治器粘在牙面上,会增加您刷牙的难度,更会使食物更容易残留在牙面,一方面会损害您牙齿牙周的健康,增加龋齿、牙龈炎的概率,可能会产生牙面脱矿,牙龈红肿,刷牙出血的情况;另一方面,长期食物残渣在矫治托槽、弓丝上的残留,会增加牙齿移动的难度,延长矫治时间。因此,建议您购买小头软毛细丝的正畸牙刷也可以使用电动牙刷,每一个牙面都要刷到,每次复诊都带上牙膏牙刷,如果刷牙不到位,就请医生当场教您刷牙,如果实在不能保持口腔卫生,建议您停止正畸治疗。正畸治疗是需要我们良好的沟通与配合的,牙齿整齐只是我们矫治的其中一个目标,最终的目标还是希望通过我们的一起努力,给您带来美丽的笑容,加油!(刘医生原创~转载请注明出处~)本文系刘超医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
周一全天,周二上午,口腔正畸专家门诊; 周二下午,周三、四全天,隐形正畸专科门诊。 地点:徐州市口腔医院六号楼三楼。
因为牙齿不好看,我选择了整牙这条路,也硬着头皮走了下来。回想这期间的点点滴滴,有痛苦,也有欢乐,同时也收获很多! 小时候,我的门牙非常的往外呲,自己也没在意。长大了,爱美了,就特别羡慕电视里的那些明星,羡慕那一口整洁的牙齿。 小学刚毕业的暑假妈妈带我就去了徐州口腔医院做牙齿矫正术,医生说我要拔4颗牙,我一心要整牙,忍痛拔掉了四颗牙,开始了我的牙齿矫正之路。 刚开始给我做牙齿矫正的医生看了一年多,由于他经常不在医院没法正常做矫正调整,后来我爸爸就给我换了技术更好的张良医生,张良主任给我的牙齿戴上牙齿矫正器,矫正器戴上可不舒服了,老觉得嘴巴里有钢丝,既碍事又危险,呵呵!而且刚戴上那会,牙就像软的,一点力都没有,什么都不能咬,于是只能喝粥。以后就是每月回来复诊一次,紧一下钢丝,不过那段时间也有点小难熬的,嘴巴里老长泡,唉,那滋味真是难以用言语表达。每次从诊室出来,嘴两边都火辣辣的疼,回去后,两三天的适应期是少不了的,又只能喝粥了,而且牙齿还很疼。 就这样在煎熬中矫正器终于拿下来了,现在我一直戴那种透明的保持器,很方便,戴了后都不太看出来,戴跟取都方便,所以我还是很乐意戴的,张良主任说戴保持器第一年最关键,一天除了吃东西24小时都要戴,第二年只要晚上戴就行,特别交代了戴的时间越长对牙齿的塑形越好,我决定坚持全天戴下去,毕竟保持期很重要,时间越长越好的,如果怕麻烦不戴,以后复发了,那可就太失败了,一切努力都付诸东流了。 现在我的牙齿比以前更整齐了,我也更加自信了。 这就是我的牙齿矫正之路。